Nguyên nhân gây băng huyết sau sinh

Đờ tử cung : là nguyên nhân thường gặp nhất, nguy cơ cao ở các sản phụ có tử cung quá căng do đa thai, đa ối, thai to…;

• Cơ tử cung kiệt sức: chuyển dạ nhanh, chuyển dạ kéo dài, tăng co lâu bằng oxytocin, đa sản…;
• Nhiễm trùng ối: vỡ ối sớm, lâu…;
• Cấu trúc tử cung bất thường: u xơ tử cung, nhau tiền đạo, tử cung dị dạng, có sẹo,…;
• Suy nhược, suy dinh dưỡng, thiếu máu nặng, huyết áp cao trong thai kỳ,…;
• Sử dụng các loại thuốc vô cảm đường toàn thân;
• Sót nhau : thường gặp trong các trường hợp: Bánh nhau phụ, cuống rốn ngắn, thể tích và diện tích nhau quá lớn như trong đa thai, phù nhau thai… ;
• Nhau bám bất thường: nhau cài răng lược, nhau bám đoạn dưới, nhau bám ở góc tử cung…;

• Nhau dính vào lớp nội mạc một cách bất thường do viêm, teo bẩm sinh hay do nạo thai, u xơ dưới niêm mạc, nguyên nhân nội tiết…, gây cản trở hiện tượng tróc nhau sinh lý;
• Sang chấn đường sinh dục: do sinh nhanh, sinh thủ thuật, cắt tầng sinh môn quá rộng hoặc sâu, vỡ tử cung, lộn tử cung do thủ thuật bóc nhau thô bạo…Tuy nhiên, trong trường hợp không có các nguy cơ kể trên thì vẫn không được loại trừ cuộc sinh có sang chấn;
• Rối loạn đông máu: Bệnh lý đông máu di truyền hoặc mắc phải: Hemophilie, xuất huyết giảm tiểu cầu, xơ gan, điều trị thuốc kháng đông…;
• Do nhau, thai: nhau bong non, thai lưu, tiền sản giật gây xuất huyết giảm tiểu cầu, hội chứng HELLP, thuyên tắc ối…;
• Hiện nay, một nguyên nhân khác cũng có thể gây băng huyết sau sinh dù hiếm gặp là lộn tử cung do kéo dây rốn quá mạnh trong thời kỳ sổ nhau. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp băng huyết sau sinh không có yếu tố nguy cơ trước đó.

• Chuyển dạ kéo dài hoặc quá nhanh;
• Tăng co kéo dài;
• Tiền sản giật – sản giật;
• Sản phụ có điều trị MgSO4 hoặc thuốc giảm co;
• Tử cung quá căng: thai to, đa thai, đa ối;
• Nhiễm trùng ối;
• Tiền sử sản phụ đã bị băng huyết sau sinh hoặc có ra huyết trong thai kỳ này;
• Thai lưu;
• Mẹ bị béo phì (BMI>35);
• Có tiền sử mổ trên cơ tử cung (như u xơ tử cung);
• Bất thường về mô nhau: nhau tiền đạo, nhau cài răng lược…;
• Là người châu Á.

Hướng xử lý đối với băng huyết sau sinh